Numéro 3 - juillet 2026
Pourquoi intégrer une trousse pré- et postopératoire en chirurgie de la cataracte, de la cornée et en chirurgie réfractive ?
La réussite d’une chirurgie commence bien avant le premier geste opératoire.
Qu’il s’agisse d’une chirurgie de la cataracte, de la cornée ou d’une chirurgie réfractive, l’état de la surface oculaire peut avoir une incidence importante sur la précision des mesures préopératoires, la cicatrisation, le confort postopératoire, la récupération visuelle et la satisfaction des patients.
La sécheresse oculaire, le dysfonctionnement des glandes de Meibomius, la blépharite, les débris au niveau des paupières, les atteintes de l’épithélium cornéen et l’œdème cornéen sont autant de facteurs susceptibles de compromettre l’expérience chirurgicale. Si certains patients présentent des symptômes manifestes, plusieurs demeurent asymptomatiques.
Pourquoi est-ce important ?
Avant une intervention chirurgicale, un film lacrymal instable peut compromettre la fiabilité des mesures préopératoires et la préparation adéquate du patient à l’intervention.
Après la chirurgie, la sécheresse oculaire et les maladies du bord palpébral peuvent prolonger l’inconfort, entraîner des fluctuations visuelles, ralentir la récupération ainsi qu’augmenter le temps consacré aux soins postopératoires.
Cette prise en charge est particulièrement importante dans les contextes suivants :
Chirurgie de la cataracte
La qualité du film lacrymal influence la précision de la biométrie et de la kératométrie, de même que la qualité des résultats visuels et la satisfaction du patient après l’intervention.
Chirurgie réfractive
Qu’il s’agisse du LASIK, de la PRK ou de la procédure SMILE, les symptômes de sécheresse oculaire peuvent apparaître ou s’aggraver à la suite de la chirurgie.
Chirurgie de la cornée
Qu’il s’agisse d’une kératoplastie, d’un traitement par réticulation du collagène cornéen (cross-linking), d’une chirurgie du ptérygion ou d’une intervention endothéliale, la stabilité de la surface oculaire et l’intégrité de l’épithélium jouent un rôle déterminant dans le processus de guérison.
Une approche pratique avant et après la chirurgie
Une trousse pré- et postopératoire ne devrait pas se limiter à un ensemble de produits. Elle devrait s’intégrer à une routine structurée de prise en charge de la surface oculaire tout au long de la période périopératoire, où chaque composante répond à un besoin clinique précis avant ou après l’intervention.
1. Favoriser une bonne hygiène palpébrale
Une bonne hygiène palpébrale aide à éliminer les débris, à prendre en charge la blépharite et à maintenir un bord palpébral sain.
Cette étape est essentielle puisque les paupières contribuent au maintien de la qualité du film lacrymal à chaque clignement.
2. Soutenir le film lacrymal
L’utilisation de gouttes lubrifiantes sans agent de conservation contribue à améliorer le confort, à maintenir une bonne hydratation et à favoriser la stabilité de la surface oculaire avant et après la chirurgie.
3. Prendre en charge le dysfonctionnement des glandes de Meibomius
La chaleur thérapeutique peut favoriser le bon fonctionnement des glandes de Meibomius et contribue à préserver la couche lipidique du film lacrymal.
Cette approche est particulièrement indiquée chez les patients présentant une sécheresse oculaire évaporative, des glandes obstruées ou une vision fluctuante.
4. Favoriser la santé de la surface oculaire de l’intérieur
Les suppléments d’oméga-3 peuvent être envisagés dans le cadre d’une stratégie de prise en charge à plus long terme chez les patients atteints de sécheresse oculaire et de dysfonctionnement des glandes de Meibomius.
5. Prendre en charge l’œdème cornéen, au besoin
Chez les patients présentant un œdème cornéen, une solution hypertonique peut contribuer à réduire l’accumulation de liquide dans la cornée, favorisant ainsi le maintien de sa transparence et l’amélioration du confort, lorsque la situation clinique le justifie.
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Références :
- ASCRS Preoperative Ocular Surface Disease Algorithm.
- Starr CE, Gupta PK, Farid M, et coll. An algorithm for the preoperative diagnosis and treatment of ocular surface disorders. Journal of Cataract & Refractive Surgery. 2019.
- Eom Y, et coll. Clinical efficacy of eyelid hygiene in blepharitis and meibomian gland dysfunction after cataract surgery. Scientific Reports. 2020.
- Gomes JAP, Azar DT, Baudouin C, et coll. TFOS DEWS II Iatrogenic Report. The Ocular Surface. 2017.
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